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久々に覗いたら、面白かったのでコピペ。
456 ：玉露：2010/07/25(日) 19:16:16 id:lKbaSZP90
8年目産婦人科勤務医です。うちの麻酔科について腹に据えかねたので報告します。
本日正午少し前に近くの開業医から39週5日初産、陣発したが血圧160/90、尿蛋白4+にてPIHの診断で搬送依頼。
うちの麻酔科はオンコールなので今日当番の7年目女医(妊婦)に電話すると『いいですよ』。
(ちなみにこのとき妊婦であることを気遣って『難しいようなら断りますが』と一言確認している)
そこで相手に受け入れの電話をした直後麻酔科女医から電話『自科麻酔で出来ませんか？』
僕『出来ません。特に術中の血圧管理やeclampsiaのときの対応が困難です。ご無理なようなら断りますが』
そしたら今度は麻酔科部長から電話(麻酔科のルールでこの女医が依頼を受けたら部長に一報ということになっているみたい)
『術中のeclampsiaなんか何%起こるんだ。･･･先生たちはその患者受けたいの、どうなの？
麻酔科のせいで受けないっていわれるのはシャクだから俺が行くから。さっき言った高血圧とeclampsiaの関係についてあとで論文見せてください』
(言葉遣いはほぼ忠実に再現)
たまたまこっちの部長も来てくれて血圧とeclampsiaについての論文も持ってたのでそれ見せたら
手のひらを返したようにほいほい麻酔かけてくれたけど、腹たって仕方ない。
麻酔科とのトラブルは腐るほどあって、2ヶ月前にも肥満妊婦の分娩停止C/Sで
我々では腰椎麻酔がうまくいかないと思ったから同じこの女医に電話したら『だめだったら呼んで』の一点張り。
案の定うまく出来なくて結局その女医が来るまでおよそ45分間陣痛に苦しむ患者を手術台の上で待たせることになった。
しかも次の日麻酔科部長がそれを聞いて逆ギレ『そんな症例は最初からC/Sにしろ』
もうこちらの治療方針まで支配されそうです。
皆さんのところの麻酔科の先生はどうですか。最近産婦人科医の本当の敵は激務ではなく
我々の仕事に理解のない同業者なのではないかとさえ思います。
457 ：卵の名無しさん：2010/07/25(日) 20:16:36 id:OWdwSyCk0
うちは麻酔科が理解あって腰麻でも全麻でも全例、麻酔かけてくれるよ。
High risk症例には慣れてるけど緊急の全麻でも「怖いよー」といいながら
クラッシュで挿管してる。（見てるこっちが怖いよ。）こちらの方針には
一切口出ししない。麻酔科様々です。仕事が終わると産科、麻酔科、NICUの
面子何人かで時々飲みにいってます。以前妊娠中の麻酔科女医さんがいたけど
産休にはいるまで通常勤務だったよ。（当直はしてなかったけど。）うちの
麻酔科は麻酔に危険がない限り、他科の方針を曲げさせるようなことはしない。
ちなみにその女医さんは強者で子供２人生んでも現役だよ。麻酔科との
トラブルはないけどNICUとの衝突はしばしば。特に早産の分娩時期決定には
大変な労力が必要。
458 ：玉露：2010/07/25(日) 21:35:47 id:lKbaSZP90
>>457
レスありがとうございます。うちはNICUに関してはマンパワーがある分
『ルールの中で』手厚く対応してくれます。具体的には33週未満は絶対に出してはいけないなどです。
麻酔科に関してはうらやましい限りです。僕自身は飲みに行こうなんて微塵も思わないですがうちの部長が
接待でMRを絡めて食事をしたようです。これだけでもかなり異常な状況だと思います。
麻酔科、小児科を始め、内科、外科などにも頼まれるよりも頼むほうが多いだけに頭が上がらないのが辛いところですね。
仕事は家族を養いローンを返すためと思ってがんばりたいと思います。
459 ：卵の名無しさん：2010/07/25(日) 21:47:15 id:NGQENue80
ホメオパシー統合医療
講演者 プロフィール
ttp://www.jphma.org/congress2010/cong/profile.html
ttp://www1.seaple.icc.ne.jp/aikegawa/about.html
460 ：卵の名無しさん：2010/07/25(日) 22:02:55 id:OWdwSyCk0
うちのnicuは石頭ではなさそうなのできちんと娩出しなければならない
状態ならば引き取ってくれるのだけど説得するのがたいへん。30週
IUGR, 推定1000g, growth arrest, 羊水過少で帝王切開するときは
説得するだけで1時間かかった。「今FHRに異常がないなら出さなくても
いいんじゃないの？」っていうから「あと何日持つかわかりません。
子宮内環境が悪いから胎児が大きくならないんです。どうせだすなら
状態かのいい時にだしたほうが予後がいいんじゃないですか？」
てな具合。麻酔科は黙々と腰麻、硬膜外麻酔してくれC/S。こどもは
RDSにはならずにIVHもなく元気してます。私もNICUに3年いましたので
NICUのDRともお互い尊重し合ってます。
461 ：卵の名無しさん：2010/07/25(日) 22:08:48 id:oBTDD5NO0
>>456
それ、酷いなぁ。
うちの病院ではそんなことはないけど。
と、オンコール中の麻酔科医が書いてみる。
今日はPIH合併・DD twinのC/Sで呼ばれたくらいで平和です。
462 ：卵の名無しさん：2010/07/25(日) 22:10:27 id:OWdwSyCk0
NICUの部長はBPSわかるひとだから6点ー6点と言ったらOK
してくれたよ。こんなとこまでほっといて搬送依頼してくる
某総合病院の産科医もアレだけど。
463 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 02:05:09 id:uQcfXPBa0
>仕事は家族を養いローンを返すため
家族を大切に思うなら早くドロッポすべき♪
逮捕されてからでは遅い
464 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 06:24:27 id:ZNoFMvtJ0
みんな、
自分の身にふりかかった悪いことは、
何でも他人のせいにしようとする。
みっともないことだ。
465 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 06:54:38 ID:kH+5Ylmg0
＞＞４５６
麻酔科だが。
うちは、よんだら１時間で当院くらいでいつでもカイザーできる。
ひとりアル中がいて、代わりにオンコールでないのに呼ばれたことがあるよ。
ただ、今だったら労基署と裁判所に駆け込むが、
昔は無料でオンコールさせていたんだよ。
緊急登院寺のタクシー代もださない効率病院もあった。
まず、オンコール料が出ているか。
それから、実働時間の時間外とタクシー代、出しているか、当たり前の条件はみんなで、整備しよう。
それに妊婦にもオンコールさせているって、かなり人手不足の麻酔科みたいだから
平日昼間にバイトを頼んで仕事を軽減、
ブラス、平日働くバイトに夜のオンコールを手伝ってもらったら。
妊婦にオンコールでカイザーの麻酔させるのは、どうかと思う。
466 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 11:04:46 id:tunUXMK00
>>456
麻酔科のせいにして、緊急全部断ればいい。
467 ：玉露(456)：2010/07/26(月) 16:07:31 id:UGCbUK2x0
皆さんご意見ありがとうございます。
>>460
うちのNICUの先生方は当科の方針は尊重してくださいます。
もちろん33週以降ですが。
>>461
それを平和と表現できる度量に感服いたします。
貴院の産婦人科医に代わって御礼申し上げます。
>>465
そこなんですよね。おそらく麻酔科の先生にオンコール代は出ていません。
僕らのオンコール(手術時に呼び出し)もお金は出ません。
どちらも登院して初めてお金が発生します。
うちの病院は県下でも有名な赤○字病院ですので仕方ない部分もありますが、
院長始め上層部にはその辺の整備をしてもらいたいです。
妊婦女医に対する扱いももっともだと思います。
だから『ご無理なようなら・・・』と断りを入れたのですが。
>>466
普通なら喜んでそうするのですが麻酔科のせいで断る、ということにも文句を言ってくるのです。
入口と出口をふさがれたらいったいどうすればいいのかと思います。
長文失礼しました。
468 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 16:32:40 id:AKogqH8T0
夏だな
471 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 19:43:59 id:qUTEr86Q0
>>467
> 入口と出口をふさがれたらいったいどうすればいいのかと思います。
塞がってないところで働けばいいんだよ。
そのまえに労働基準局に通報しておけ
472 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 20:55:08 id:o7ItScTa0
>>467
麻酔科です。
自宅から本気で駆けつけたら、たぶん電話から5分以内でオペ室開けられます。
いろいろ言い分はあるでしょうが、けっこう上から目線がかえってトラブルを招いてる気がします。
オンコール者に「無理なら来なくていいけど」って言ったら、たぶんムッとするよ。
相手の出方に応じて、うまく相手を動かす術がまだ身に付いてないのかな。
しゃくに障っても下手に出てうまく回した方が患者さんのためにもなる。
うち？
産科オンコールよりもORナースよりも先に病院着くから、オペ室開けて薬準備してムンテラして、
必要なら病棟でライン追加して、場合によってはナース来る前に機械開けて並べてたり。
なので、産科一人当直、あとは全員オンコールだけど、夜中でも超緊急なら決定から娩出まで
30分切れるよ。産科オンコールが間に合わずに外科当直が前立ちなこともあるけどｗ
474 ：卵の名無しさん：2010/07/26(月) 22:59:57 ID:3zlp6S0G0
467 ：玉露(456)さんへ
ちゃんとオンコール中は全部時間外として給料を払ってもらいなさい。
http://www.jpeds.or.jp/saisin/saisin_100703.pdf
475 ：卵の名無しさん：2010/07/27(火) 07:25:08 id:nTW1fuMe0
＞だから『ご無理なようなら・・・』と断りを入れたのですが。
だから、その女医がオンコールの事典で近所に他の病院があるんだったら断ったほうがいいよ。
OKしたあとで、やっぱり自家麻酔って電話がかかってくるんだから体調悪いし、部長が出てきたのは、
体調わるいんだろう。
つまり、その女医をいまだオンコール票にいれているってことは、
その日は麻酔科がオンコール対応できない日だって意味なんだから、そういう対応を取るべきだろうと思う。
オンコール代ださないなら、オンコール日はすべて時間外。
無料奉仕するのは勝手だが、それをおしつけるのはどうかと思う。
これから子育て中の女医がオンコールするんだろ。
独身者にとっては、無料オンコールは自分のボランティアだが、
小さいこどもがいる間は、無料であっても自腹でベビーシッターやとっての
オンコール待機になる。
だったら、オンコール中のベビーシッター代（昼は１０００円／時間、夜間はその１、５倍以上）
は貰わないと。
476 ：卵の名無しさん：2010/07/27(火) 14:34:43 id:ehbYVVOz0
妊婦女医が中の実態を知ってるからココでは産みたく無い！とか言ってたら笑えるんだが
477 ：卵の名無しさん：2010/07/27(火) 15:01:27 id:uWOjrLzZ0
漏れは麻酔科医呼び出さなくてもできそうな脊硬麻ならできるだけ
じぶんで入れるようにしてる。麻酔科も人員が少ないから。どうしても
ダメな時だけ麻酔科医呼んでる。ブチブチ言われてもその時は
我慢。分娩停止のC/Sなら時間的にも余裕あるし。胎児心拍異常なら
麻酔科医頼む。
478 ：卵の名無しさん：2010/07/27(火) 16:36:26 id:YqCEpuVE0
情弱乙
480 ：卵の名無しさん：2010/07/27(火) 18:05:03 ID:26+j+DRG0
>>456
「今日待機当番の麻酔科の女医がですね、体調悪くて来れないなんて言ってるんですよ。
なので、大変申し訳ないんですけど、別の病院に転送させて頂きます。
ほんと、その女医、妊婦なんですけど、困ったもので。だから妊婦なんてダメなんですよ。
女医な時点で責任感ないのが多いんですが、妊婦なんてそれに輪をかけて無責任ですよ」
ってカイザー受ける予定だった妊婦に麻酔科のせいだと説明してから転送すればいいんジャマイカ？
481 ：卵の名無しさん：2010/07/28(水) 09:51:11 id:yxX9chVj0
麻酔科の女医が妊婦なので、緊急受けれませんでおｋ
麻酔科が文句言ったら、２人以上の男の常勤いれろゴラァって言え。
